咬合不正
孩童在換牙時常常發現牙齒排列不整齊或是空隙等現象,然而早期換牙階段,這些看似排列不整齊或門牙空隙大部份只是暫時的異常。在正常換牙結束後會漸漸回復正常排列。但是少部份孩童,這些排列異常則是咬合不正的前兆或是演變成咬合不正。根據最近研究顯示,全日本的12歲小朋友約有百分之30有咬合不正的現象。常常造成咬合不正的原因經過歸納後大概有以下幾個:
牙弓與牙齒不相稱—這類問題通常以牙齒太大而牙弓太小最為常見,由於這種情形會造成排列擁擠常導致牙齒排列交錯重疊或形成所謂“小虎牙”現象。
上下顎骨異常發育—這類異常如上顎過度發育造成上顎顯現暴牙現象。另外下顎過度發育造成“戽斗”或“錯咬”等現象。
乳牙過早喪失—乳牙如果因為蛀牙,外傷或其他原因過早喪失會致使恆臼齒向前傾倒佔據乳牙原本空間,使得前面的繼生恆牙空間不足,產生無法萌出或排列不整齊等現象。
不良習慣—有些小孩有吸允或咬手指的習慣,常常造成上顎牙外翻,牙弓狹窄甚至“開咬”,也就是上下牙無法緊密咬合的問題。
長出門牙不好看,門縫過大是否提早矯正?
通常正中門齒萌發時它的路徑是呈八字型的萌發路線,長出來時常常呈現左右開開的現象,看起來縫很大而且歪歪的,家長會很緊張。其實這是正常現象也就是所謂兒童的”醜小鴨時期”。主要原因是當恆門齒萌發時,恆側門齒與恆犬齒的牙冠在上顎骨內,而恆門齒牙根因受到側門齒及犬齒牙冠的推擠,向中間靠攏而使恆門齒呈八字型的萌發路徑。
但是正中門齒牙縫過大也不完全都是正常的,少數兒童牙縫過大是因為上顎門牙中間長的贅生齒的關係阻礙了門牙牙縫的關閉。這類兒童可能需要手術移除贅生齒之後再以矯正的方式才能順利關閉正中門牙間的牙縫。所以萌牙時期的檢查是重要的,兒童牙科醫師通常會在萌牙前以X光片來檢查是否有萌發異常等現象。
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