乳牙齲齒填補材料的選擇很多,如銀粉、複合樹脂、玻璃離子體或其相關衍生的混合體。近年來填補材料與黏合技術有很大的提昇,然而乳牙填補的失敗率與重補率仍居高不下。主要原因除了兒童患者行為(behavior)與隔離防濕(isolation)較困難之外,兒童之再生齲齒(recurrent caries)快速也是主要原因,另外有一些已經不適合填補治療(如齲齒範圍過大過廣)或已經實施過牙髄治療(pulp therapy)的牙齒,在家長的堅持下仍勉強填補,這也是另一個原因。然而當我們重新再檢視這些案例或當面對大範圍齲齒與再生齲齒率高的患者時,不鏽鋼牙套(Stainless Steel Crown)或許是一個不錯的選擇。
不鏽鋼牙套在兒童牙科的治療中使用相當廣泛,根據學者研究顯示乳牙不鏽鋼牙套的成功率(success rate)幾乎是二級銀粉填補的兩倍。另外乳牙不鏽鋼牙套的耐用性(durability)與可預測性(predicibility)都較其他填補治療來得高,鮮少有脫落破損或再生齲齒的機會。乳牙不鏽鋼牙套也比較其它的填補提供較高的封閉性(seal),對於治療須要間接覆髓(indirect pulp capping)的牙齒有相當高的成功率。
所以當齲齒的範圍大時或齲齒的填補無法得到良好照顧維持時,不鏽鋼牙套是很好的治療選擇。
不鏽鋼牙套的適應症:
不鏽鋼牙套的適應症如下:
1. 乳牙(或剛萌發的恆臼齒,臨床牙冠尚短)有多面,環狀或大範圍齲齒時。
2. 患者有猛爆性齲齒(rampant caries)。
3. 齲齒填補完之後又發生再生齲齒。
4. 做完斷髓(pulpotomy)或根管治療(pulpectomy)後。
5. 先天或後天之齒質不良(hypoplasia),牙釉質生成不良(amelogenesis imperfecta)、牙本質生成不良(dentinogenesis imperfecta) 。
6. 牙齒斷裂(fracture)或嚴重齒質咬耗(bruxism)或腐蝕(erosion)。
7. 牙齒要充當假牙或空間維持器的支台齒(abutment)時。
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